腦血管痙攣是指顱內(nèi)動脈的持續(xù)性收縮狀態(tài)，它是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥之一。

　　經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)是目前檢測腦血管痙攣的一種常用方法，如果發(fā)現(xiàn)局部腦血管的血流速度增快，則提示存在血管痙攣導(dǎo)致的血管狹窄。其主要優(yōu)點是無創(chuàng)傷，可連續(xù)多次重復(fù)檢測，可用于動態(tài)檢測血管痙攣的病程及評價篩查效果。

　　一.操作方法及程序：

　　(1)動態(tài)觀察雙側(cè)半球動脈和顱外段頸內(nèi)動脈血流速度變化，TCD檢測1～2次/d，視受檢者病情采用連續(xù)或間斷血流速度檢測或監(jiān)測;

　　(2)動態(tài)觀察血管搏動指數(shù)及MCA與顱外段ICA血流速比值的變化。

　　二.標準：

　　(1)前循環(huán)多以大腦中動脈(M1段-主干、深度50～65mm)為準，平均血流速度大于120～140cm/s時可以血管痙攣，且血管造影可以觀察到血管內(nèi)徑相對減小;

　　(2)后循環(huán)動脈的篩查主要集中在椎基底動脈，血管痙攣的速度低限分別是平均血流速80cm/s和95cm/s;

　　(3)在沒有全腦充血的情況下，每天大腦中動脈平均血流速度增加25～50cm/s可視為異常;

　　(4)Lindegaard指數(shù)(血管痙攣指數(shù))，即顱內(nèi)大腦中動脈平均血流速與顱外段頸內(nèi)動脈平均血流速比值(VMmca/VMeica)，正常人為1.7±0.4，Lindegaard指數(shù)常用來作為輔助參考指標來判斷血流速度增快是血管痙攣還是全腦充血，當Lindegaard指數(shù)>3時，常認為發(fā)生了血管痙攣，而≤3則認為是全腦充血狀態(tài)血流動力學(xué)改變。

　　三.注意事項：

　　(1)檢查腦動脈痙攣主要針對蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷或開顱手術(shù)的受檢者;

　　(2)觀察動態(tài)血流速度變化是判斷血管痙攣的重要方法;

　　(3)血管搏動指數(shù)升高、血流速度下降，提示顱內(nèi)壓增加，腦灌注壓減低，并非緩解，相反提示病情加重。