腦動靜脈畸形(arteryvenousmalformation，AVM)是腦血管畸形最常見的病變，經(jīng)顱多普勒(TCD)對腦動靜脈畸形的檢測具有一定特異性。

　　一、操作方法及程序:

　　(1)供血動脈的檢測，通過檢測雙側(cè)半球和椎-基底動脈血流信號，確立供血動脈;

　　(2)分析供血動脈的特征性血流頻譜;

　　(3)比較供血動脈與非供血動脈的血管搏動指數(shù);

　　(4)頸動脈壓迫試驗，觀察供血動脈的自動調(diào)節(jié)功能;

　　(5)過度換氣和屏氣試驗，觀察供血動脈的血管舒縮反應(yīng)力。

　　二、標(biāo)準(zhǔn):

　　(1)供血動脈血流動力學(xué)變化，AVM供血動脈的收縮期(S)與舒張期(D)血流速度非對稱性增加，通常血流速度比值(S/D)<2∶1，正常顱內(nèi)動脈的S/D為2.0∶1～2.4∶1;

　　(2)血流頻譜形態(tài)異常，由于舒張期血流速度的異常增快，出現(xiàn)頻譜增寬，舒張期血流下降無平滑線形特征，呈“毛刺樣”改變，頻譜內(nèi)部血流信號強度分布不均，基線上下方可出現(xiàn)出現(xiàn)渦流或湍流頻譜;

　　(3)血流聲頻異常，由于AVM血管團內(nèi)的血細胞運動無規(guī)律，血流速度高低不均，因而血流聲頻紊亂，高低強度聲頻混雜，似“機器房”樣;

　　(4)供血動脈血管搏動指數(shù)明顯減低，呈低搏動性改變;

　　(5)頸動脈壓迫試驗前后腦血流速無明顯變化，提示供血動脈的自動調(diào)節(jié)功能減低或喪失;

　　(6)過度換氣和屏氣試驗提示供血動脈血流速變化不明顯，說明AVM的腦血管舒縮功能下降或喪失;

　　(7)顱內(nèi)盜血征，非供血動脈血流速減慢或血流方向逆轉(zhuǎn)。

　　三、注意事項:

　　(1)AVM血流速升高的特征應(yīng)與重度動脈狹窄性病變相鑒別;

　　(2)應(yīng)檢查所有參與供血動脈的血流動力學(xué)特征，與非供血動脈血流動力學(xué)變化進行比較;

　　(3)可疑AVM血流改變時，應(yīng)通過頸動脈壓迫試驗和過度換氣及屏氣試驗前后腦血流動力學(xué)的變化確定AVM的血流動力學(xué)的異常。