引起頭痛的主要原因是顱內、外血管舒縮功能障礙及神經介質的改變。本文應用經顱多普勒(TCD)對部分偏頭痛病人進行腦動脈血流動力學測定分析及探討臨床意義，內容如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　門診及住院的偏頭痛受檢者268例，男113例，女155例，年齡20～48歲，平均36±7歲。自述每月發作3～8次，均符合國際衛生組織頭痛分類專門委員會于1988年國際偏頭痛協會頭痛性疾患的標準。根據檢查時是否頭痛分為間歇組160例和發作組108例。

　　1.2 方法和標準

　　應用美國3F公司TDS-9900型TCD儀，探頭頻率2.0MHz，臥位經顳窗檢查大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)，經枕窗檢查推動脈(VA)、基底動脈(BA)，測峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、阻力指數(RI)、搏動指數(PI)。檢查中適當調節儀器增益、圖像亮度及對比度，以獲得圖像。根據上海中醫藥大學參照美國3F公司提供的TDS-9900型TCD儀血流速度正常范圍的正常值，測得值結果同正常值血流指標均數±標準差比較，大于此值為增高，低于此值為降低。

　　2 結果

　　2.1 偏頭痛間歇組

　　160例中Vp、Vm增快146例(91%)，146例中1314條動脈檢出Vp、Vm增快的有320條動脈，其中MCA176條(55.0%)，ACA91條(28.4%)，PCA、VA及BA共檢出53條(16.5%)，其余14例有12例Vp、Vm正常(8.0%)，2例偏低，與正常人測值比較無統計學差異。

　　2.2 偏頭痛發作組

　　(1)Vp、Vm增高，RI、PI正常25例;(2)Vp、Vm增高，RI、PI降低16例;(3)Vp、Vm正常，RI、PI降低29例;(4)Vp、Vm、RI、RI均正常29例;(5)Vp、Vm降低，RI、PI正常2例;(6)Vp、Vm，RI、PI均降低7例。以上108例中表現為單支或多支腦動脈RI，PI降低者共有52例，在這52例中468條動脈中檢出179條動脈(48.0%)，其中MCA79條(44.13%)，ACA54(30.17%)，46條(25.70%)。

　　3 討論

　　偏頭痛發病的一個重要機制是神經血管的不穩定性引起的腦血管舒縮功能障礙。本檢查所見偏頭痛間歇期以單支或多支及動脈痙攣，尤其是大腦中動脈血流動力學改變。表現為口徑變小，血流速度增快，腦血流量減少(即Vp、Vm增快，RI、PI值正常，占間歇期的91%。而發作期部分受檢者單支或多支顱內動脈擴張，即PI、RI降低占發作組的48%，這種血管的先收縮，再擴張，發生血流動力學改變，引起了血流在口徑變化了的血管中形成渦流，致使血流率及切變速度的改變，使血粘度增高，血中紅細胞明顯變形，釋放ADP引起血小板的聚集、破壞，釋放5-羥色胺(5-HT)，其水平先高后迅速下降而引發頭痛。據此機制，我們對其中100例病人間歇期服用阿司匹林、地巴唑，取得明顯的療效。