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椎動脈型頸椎病的頸椎生物力學知識

發(fā)布日期:2020-09-25

  椎動脈型頸椎病是經顱多普勒血流分析儀可以的疾病之一,通過閱讀下文中的頸椎生物力學知識,可以加深對椎動脈型頸椎病的理解。

  頸椎生物力學頸椎的平衡力維持是由其骨性和軟組織兩種平衡力來維持,保證頸椎的正常活動。正常人體頸椎穩(wěn)定性由兩部分組成。①內源性穩(wěn)定:
包括椎體、附件、椎間盤和相連接的韌帶結構,維持靜力平衡; ②外源性穩(wěn)定: 主要為附著于頸椎的頸部肌肉,維持動力平衡。外源性穩(wěn)定主要是由頸部肌肉和韌帶(
如頭夾肌,前、中、后斜角肌) 以及頸最長肌、胸鎖乳突肌等構成外源性穩(wěn)定,肌肉平衡穩(wěn)定。

  肌肉動力學頸部肌肉勞損退變和損傷都會引起頸椎不穩(wěn)定,勞損退變表明肌肉的體積減少,肌肉纖維萎縮,活動率降低,從而影響頸部活動。損傷則是頸部肌肉組織腫脹、僵硬,活動不利,長時間的痙攣、水腫,從而牽拉頸部肌肉的起止點,引起頸椎不穩(wěn)定因素。賀志奇等認為頸部肌肉、韌帶等軟組織是頸椎各種活動的動力基礎,其附著處是帶動椎體、關節(jié)的力量傳遞樞紐,是應力集中或應力交匯的部位,而長期枕過高或過低枕頭、伏案工作等不良生活和工作習慣造成肌肉、韌帶過度緊張、攣縮,打破了原有的動靜態(tài)平衡關系,引起小關節(jié)不穩(wěn)定,導致頸椎失穩(wěn),小關節(jié)對椎動脈的卡壓,刺激神經網(wǎng)絡引起椎動脈痙攣,引起供血不足。

  頸椎失穩(wěn)頸椎由動力平衡系統(tǒng)逐漸進展到靜力平衡系統(tǒng)失穩(wěn)以后,部分受檢者頸椎生理曲度消失甚至出現(xiàn)生理彎曲反張,即頸椎角折征。病變椎體存在向前滑脫的傾向,可能進而發(fā)生椎體半脫位,產生對椎動脈的卡壓或使其迂曲移位,椎間盤退變后,相鄰鉤椎關節(jié)的應力發(fā)生變化。由于剪切力的作用,此處鉤突應力集中,逐漸出現(xiàn)增生性退變,使椎體橫突孔變窄,擠壓椎動脈,產生物理性狹窄的同時,激惹血管壁上的交感神經,使椎動脈反射性痙攣,降低血流量。隨著椎間盤的退變,頸椎階段高度相對于椎動脈長度變短,亦導致椎動脈的迂曲變形,影響椎動脈的血流量。

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