在神經科問題的檢測中，經顱多普勒超聲和頭顱計算機斷層掃描（Computed Tomography,CT）是兩種常用但功能互補的檢查手段。今天我們一起來看一下兩者之間的差別。

一、成像原理與技術特點

1.經顱多普勒（TCD）

物理基礎：利用2 MHz低頻脈沖超聲波穿透顱骨薄弱區，通過多普勒效應檢測顱內大血管的血流速度、方向及搏動指數。

功能側重：動態評估腦血流動力學參數，如血管狹窄、痙攣、側支循環建立或栓塞風險，但對解剖結構分辨率有限。

設備特性：便攜式設備支持床旁操作，可連續檢測。

2.頭顱CT

物理基礎：基于X射線穿透組織的衰減差異，通過多角度掃描重建腦部橫斷面圖像，分辨率可達毫米級。

功能側重：清晰顯示腦實質、腦室、顱骨及出血、梗死灶、腫瘤等結構異常。

技術發展：增強CT可結合造影劑評估血管病變，但靜態成像無法實時檢測血流變化。

二、檢測效能與局限性

1.TCD的優勢與不足

優勢：

無創、便捷，可重復用于動態檢測。

對血流速度敏感，可早期發現血管狹窄（如≥50%的大腦中動脈狹窄）。

局限：

依賴操作者經驗，約10%-15%患者因顱骨過厚無法獲取信號（顳窗穿透失敗）。

無法顯示血管壁結構（如斑塊形態）或微小梗死灶。

2.頭顱CT的優勢與不足

優勢：

快速（5分鐘內完成掃描）。

高特異性識別鈣化、新鮮出血（高密度影）及占位性病變。

局限：

輻射暴露（單次頭顱CT約2-4 mSv，相當于100-200張胸片）。

對超早期腦梗死或腦干小病灶敏感性低。

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