對(duì)于骨質(zhì)健康問(wèn)題，如何進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估?從美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)健康問(wèn)題基金會(huì)(NOF)發(fā)布的《骨質(zhì)健康問(wèn)題篩查與篩查臨床指南》，可以找到相應(yīng)的依據(jù)。

　　所有絕經(jīng)后婦女和老年男子都應(yīng)在臨床上評(píng)估骨質(zhì)健康問(wèn)題危險(xiǎn)，以確定是否需要做骨礦物質(zhì)密度(BMD)檢查。一般說(shuō)來(lái)，危險(xiǎn)因素越多，骨折危險(xiǎn)越大。骨質(zhì)健康問(wèn)題是可以篩查和篩查的，但由于骨折前沒(méi)有預(yù)警征兆，所以很多人不能在疾病早期及時(shí)和接受有效的篩查。很多因素可增加骨質(zhì)健康問(wèn)題相關(guān)骨折的危險(xiǎn)。

　　由于多數(shù)骨質(zhì)健康問(wèn)題相關(guān)骨折是跌倒引起的，所以評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)因素也很重要。除了肌肉無(wú)力、步態(tài)、平衡和視力缺陷外，最重要的似乎是個(gè)人跌倒史。

　　在WHO的10年骨折危險(xiǎn)模型中的危險(xiǎn)因素包括，現(xiàn)在的年齡、性別、骨折史、股骨頸BMD、體質(zhì)指數(shù)低及是否用口服糖皮質(zhì)激素，還包括有無(wú)繼發(fā)性骨質(zhì)健康問(wèn)題、父母髖骨骨折史、吸煙、飲酒量大。WHO指出此組危險(xiǎn)因素可與BMD測(cè)量相結(jié)合，用來(lái)評(píng)估病人的骨折危險(xiǎn)。

　　除骨質(zhì)健康問(wèn)題外，代謝性骨病(例如甲旁腺亢或骨軟化癥)亦可使BMD降低。這些病很多有非常的篩查，單純根據(jù)BMD骨質(zhì)健康問(wèn)題前應(yīng)完成病史采集和體檢。

　　如果考慮病人存在可以篩查的繼發(fā)性骨質(zhì)健康問(wèn)題病因，開(kāi)始篩查前應(yīng)做相應(yīng)的血和尿檢查(例如血清鈣、尿鈣、血清促甲狀腺素、蛋白電泳，皮質(zhì)醇或麩質(zhì)敏感性腸病的有關(guān)抗體)。對(duì)最近發(fā)生骨折的老年病人，應(yīng)評(píng)估繼發(fā)性原因，如果考慮骨軟化癥或維生素D不足，應(yīng)測(cè)定血清25(OH)D水平。一般說(shuō)來(lái)，確診的骨質(zhì)健康問(wèn)題病人在開(kāi)始篩查前應(yīng)考慮做生化檢查(例如血清鈣和肌酐等)。