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TCD的發(fā)展史,腦血管科學(xué)評(píng)估的利器

發(fā)布日期:2022-01-12

  近年來,隨著電子技術(shù)的發(fā)展,TCD技術(shù)也不斷地更新迭代,經(jīng)顱彩色多普勒(TCCD)、功能性經(jīng)顱多普勒(FTCD)技術(shù)是TCD技術(shù)的新發(fā)展。

  針對(duì)大腦和腦血管進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的一般的次序是先從無創(chuàng)性檢查開始:頸部B超、經(jīng)顱多普勒彩超(TCD)、
CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA),腦阻抗血流圖(REG),發(fā)現(xiàn)異常后再進(jìn)行有創(chuàng)性檢查:放射性核素腦血流量測(cè)定與數(shù)字減影血管造影(DSA)。雖然不同的檢測(cè)方法都有各自的特點(diǎn),但是均與多普勒檢測(cè)有一定的關(guān)系。

  TCD的細(xì)致檢測(cè)

  1、顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞性病變:TCD對(duì)于顱內(nèi)血管狹窄、閉塞的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到公認(rèn),但對(duì)于頸部血管病變的、評(píng)估,同樣有價(jià)值,尤其是對(duì)于頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄和重度狹窄的區(qū)分上,關(guān)系著篩查方案的選擇和病情評(píng)估。僅僅依靠MRA或者頸部血管彩超應(yīng)用形態(tài)學(xué)或者狹窄部位本身的血流速度來判斷狹窄程度是不夠科學(xué)的,必須通過狹窄部位遠(yuǎn)端有沒有低搏動(dòng)改變來判斷,而TCD可以可靠、簡(jiǎn)便的提供這項(xiàng)數(shù)據(jù)。

  2、鎖骨下動(dòng)脈盜血:鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干的椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害,由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行,進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端,導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候。TCD對(duì)于盜血的是最敏感的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DSA和血管超聲,而且可以進(jìn)行功能試驗(yàn),判斷是不是真正的盜血,對(duì)于既往所謂的隱匿型盜血,TCD下無所遁形。

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  3、微栓子檢測(cè)與卵圓孔未閉:人體血液循環(huán)中出現(xiàn)的并隨血流流動(dòng)的某些異物,如凝血塊、動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊、脂肪組織及氣泡等,都可成為微栓子,由于顆粒較紅細(xì)胞體積大,故其超聲信號(hào)更強(qiáng),此為TCD監(jiān)測(cè)微栓子最基本的原理。與動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重性及斑塊穩(wěn)定性密切相關(guān),因此,微栓子監(jiān)測(cè)可預(yù)測(cè)高危人群發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性,為臨床篩查與篩查提供參考信息。

  在缺血性腦卒中有大約40%原因不明,卵圓孔未閉為可能性原因,在2014年國(guó)際腦卒中大會(huì)上,TCD卵圓孔未閉技術(shù)被認(rèn)為是2014年神經(jīng)病學(xué)屆三大重要發(fā)現(xiàn)之一,被認(rèn)為是卵圓孔未閉新的金標(biāo)準(zhǔn)。

  4、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣評(píng)估:DSA是痙攣的金標(biāo)準(zhǔn),但痙攣一般出現(xiàn)在出血的4–10d,DSA不便重復(fù)檢查,而TCD由于其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可床邊隨診的優(yōu)勢(shì)成為目前最常規(guī)的檢查方法。

  5、腦死亡:腦死亡時(shí)TCD頻譜有特征性改變,提示腦循環(huán)停止。是腦死亡三項(xiàng)確認(rèn)手段之一。完善腦死亡既減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),又予以受檢者死亡的尊嚴(yán),還能解決器官移植的供體來源。

  6、腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的檢測(cè):腦血管通過自動(dòng)調(diào)節(jié)功能維持局部腦血流正常穩(wěn)定的能力稱為腦循環(huán)儲(chǔ)備能力。國(guó)內(nèi)外關(guān)于利用TCD檢測(cè)腦循環(huán)儲(chǔ)備能力的研究已經(jīng)進(jìn)行了多年,有報(bào)道稱,正常人腦血管反應(yīng)和儲(chǔ)備能力隨著年齡的增加而降低。

  經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)能夠無創(chuàng)穿透顱骨,操作簡(jiǎn)單,重復(fù)性好,可以對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)的、長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察,同時(shí)還能夠提供磁共振、血管造影等影像技術(shù)所不檢測(cè)不到的血液動(dòng)力學(xué)資料,對(duì)評(píng)價(jià)腦血管相關(guān)疾病的鑒別、方面有著重要的意義。但由于設(shè)備性能、操作者技術(shù)的影響,經(jīng)多普勒超聲存在一定的失敗率,主要原因就是老年人(尤其是婦女)顱骨增厚、動(dòng)脈迂曲、動(dòng)脈移位等。

  南京科進(jìn)實(shí)業(yè)有限公司的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,應(yīng)用于腦血管的檢查,已有二十幾年的研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),是國(guó)內(nèi)較早研發(fā)生產(chǎn)TCD儀的生產(chǎn)企業(yè)之一,研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的KJ系列超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀產(chǎn)品,現(xiàn)已成為重要的經(jīng)顱多普勒制造商。產(chǎn)品型號(hào)豐富,滿足不同測(cè)量人群的不同需求。

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