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超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀在盜血上的應(yīng)用

發(fā)布日期:2018-07-31

當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈的起始部發(fā)生部分或完全阻塞時(shí),由于上肢用力或運(yùn)動(dòng)時(shí),會(huì)發(fā)生血流的轉(zhuǎn)移或再分配,即患側(cè)椎動(dòng)脈的血流減少或產(chǎn)生反向流動(dòng),而進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)離阻塞部,從而產(chǎn)生了椎-基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢的缺血,稱(chēng)之為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。

典型的鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥圖.jpg

主要臨床表現(xiàn):椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀以眩暈及視覺(jué)障礙最常見(jiàn),次為暈厥,這些癥狀大多為一過(guò)性,少數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性。患肢缺血癥狀表現(xiàn)為該肢無(wú)力、疼痛、沉重和涼冷感。

超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀時(shí)表現(xiàn)為:患側(cè)椎動(dòng)脈血流速度明顯降低,如盜血現(xiàn)象發(fā)生,則患側(cè)椎動(dòng)脈血流方向可出現(xiàn)正向血流。健側(cè)椎動(dòng)脈血流方向和血流速度均在正常范圍,部分受檢者有時(shí)可出現(xiàn)血流速度呈代償性增高。基底動(dòng)脈血流速度正常或稍降低,如果盜血明顯時(shí),可出現(xiàn)方向逆轉(zhuǎn)。顱外血管檢測(cè)有時(shí)可探及鎖骨下動(dòng)脈的高流速。提示鎖骨下動(dòng)脈的狹窄。如鎖骨下動(dòng)脈完全阻塞時(shí),則篩查不到其信號(hào)。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征根據(jù)狹窄或阻塞的部位不同而有三種類(lèi)型(見(jiàn)示意圖)

  

                           右鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥示意圖                           左鎖骨下動(dòng)脈和有無(wú)名動(dòng)脈阻塞或狹窄時(shí)盜血綜合癥示意圖

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