在腦血管問(wèn)題的早期篩查和動(dòng)態(tài)檢測(cè)中，超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀的應(yīng)用較為廣泛。這種非侵入性設(shè)備通過(guò)探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈的血流速度與方向，為醫(yī)生提供腦血管功能的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約70%的腦卒中病例與顱內(nèi)血流異常相關(guān)（《2023年全球腦血管病報(bào)告》），而TCD技術(shù)因其便捷性和實(shí)時(shí)性，已成為臨床檢測(cè)的重要的輔助工具。

一、TCD的核心原理：超聲波與血流動(dòng)力學(xué)的結(jié)合

1.技術(shù)基礎(chǔ)：多普勒效應(yīng)

TCD基于多普勒物理原理，當(dāng)超聲波遇到流動(dòng)的血液時(shí)，反射波的頻率會(huì)因血流速度產(chǎn)生變化（即頻移現(xiàn)象）。通過(guò)計(jì)算頻移值，設(shè)備可量化血流速度（單位：cm/s）。

2.穿透顱骨的“窗口”

TCD采用低頻超聲波（通常為2 MHz），能穿透顱骨較薄的區(qū)域（如顳窗、枕窗），直接探測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、基底動(dòng)脈（BA）等主要血管的血流信號(hào)。

二、技術(shù)優(yōu)勢(shì)與局限性

優(yōu)勢(shì)

無(wú)需注射造影劑，可以無(wú)創(chuàng)檢測(cè)

可連續(xù)檢測(cè)，實(shí)時(shí)性好

成本低，重復(fù)性好

局限性

操作者依賴性：需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生定位檢測(cè)窗口

檢測(cè)限制：約10%-15%受檢者因顱骨過(guò)厚無(wú)法獲得清晰信號(hào)

三、檢查流程與注意事項(xiàng)

1.檢查前準(zhǔn)備

避免穿戴頸部飾品（影響頸動(dòng)脈檢測(cè)）

高血壓人群需按醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間

2.檢查過(guò)程

仰臥位，醫(yī)生在顳部涂抹耦合劑后移動(dòng)探頭

受檢者需配合指令進(jìn)行屏氣試驗(yàn)（評(píng)估血管反應(yīng)性）

3.報(bào)告解讀要點(diǎn)

血流速度升高：可能提示血管痙攣或狹窄

搏動(dòng)指數(shù)（PI）異常：反映遠(yuǎn)端血管阻力變化

血流方向逆轉(zhuǎn)：提示側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

TCD技術(shù)雖無(wú)法替代DSA（數(shù)字減影血管造影），但其在動(dòng)態(tài)血流評(píng)估中有著獨(dú)特價(jià)值。建議40歲以上高危人群每年接受一次TCD篩查，結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷腦血管健康狀況。