如何疑似腦血管痙攣的受檢者，有哪些檢查手段呢?

　　(1)數字減影血管造影(DSA)

　　數字減影腦血管造影是腦血管痙攣的“金標準”，對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率高，可清晰顯示腦血管各級分支。其缺點是不便在SAH后多次重復檢查。在有條件的情況下，對懷疑有血管痙攣者可考慮行血管造影。如果血管造影證實病人存在嚴重的腦血管痙攣，也可以考慮同時行血管內介入篩查，或直接在痙攣部位行血管內球囊擴張術。

　　(2)經顱多普勒超聲(TCD)

　　血流檢測:TCD是目前檢測腦血管痙攣的一種常用方法，如果TCD發現局部腦血管的血流速度增快，則提示存在血管痙攣導致的血管狹窄。目前的常用標準為大腦中動脈血流流速峰值>200cm/s和(或)平均流速>120cm/s。這一指標與血管造影顯示的嚴重血管痙攣基本相符。TCD的主要優點是無創傷，可連續多次重復檢測，可用于動態檢測血管痙攣的病程以及評價篩查效果。需要注意的是，TCD檢測的特異性較高，敏感性相對較低，其測得數值的可靠性與負責檢測的醫生的經驗和技術有關，而且由于顱骨厚度的限制，一般只能測定某些特定的顱內血管節段。

　　為幫助醫生獲取血流頻譜圖，科進研發的KJ-2V8型號超聲經顱多普勒血流分析儀，使用了小信號識別、M模和自動搜索等多項技術，能夠迅速定位血管深度，縮短了查找血管位置的時間，并降低了對操作者較高手法技術性的依賴。

　　(3)CT

　　CT對于12h之內發生的急性SAH的可靠率較高，根據CT顯示SAH顱內的部位，可以間接推測顱內動脈瘤的部位。但要注意SAH檢出率與出血后到接受CT檢查的時間、出血量和部位有關。CT檢查距發病時間越長，敏感性越低。如果出血后7d行CT檢查，陽性率下降到僅50%左右。少量出血可因CT層面范圍偏差出現假陰性，另外對于貧血的病人(HCT<30%)，CT檢查也可出現假陰性結果。根據SAH后24h內CT顯示的出血量，可推測發生腦血管痙攣的危險性，即改良Fisher分級，下表。

　　(4)CTA、MRA

　　目前CT和磁共振血管成像技術日益成熟。高分辨率的CTA、CT灌注成像能夠可靠顱內主要血管，如頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈A1段和基底動脈的嚴重血管痙攣，但對于小動脈的血管痙攣，以及鑒別輕度和中度痙攣，尚有一定局限性。