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堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型

發布日期:2021-11-2

  腦栓塞是“缺血性中風”的一種類型,只不過不是因為腦動脈粥樣硬化導致腦血管狹窄、閉塞、血栓形成所造成的,而是因為腦外血管的“栓子”跑到了腦內血管、一下子把腦血管堵塞所引起,大約占到了所有腦梗死(缺血性中風)受檢者的10~20%。

  這種類型的腦梗死也是可防可治的,最關鍵的是需要了解栓子來源。堵塞腦血管的栓子有哪些來源類型呢?

  一、心源性栓塞

  心源性栓塞,是腦栓塞中最常見的原因之一,引起腦栓塞常見的心臟病有:①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術等。

  1.心房纖顫,尤其是非瓣膜病性心房纖顫,是導致心源性腦栓塞的最常見原因。

  2.心臟瓣膜病,最多見的是風濕性心臟瓣膜病,其次先天性心臟瓣膜發育異常。

  3.心肌梗死后,存在節段性心室壁運動不良也是較為常見的原因。

  4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上發生心律失常,就容易使“附壁血栓”脫落。

  二、非心源性栓塞

  “動脈—動脈”性栓塞,最常見!血液被心臟泵出來以后,在經過主動脈、升主動脈、主動脈弓及其發出的頭臂干、鎖骨下動脈、頸動脈及其分支的過程中,由于“動脈粥樣硬化斑塊”破裂、內容物或附著物脫落,形成栓子,隨著血流進入腦內血管,堵塞腦血管,即發生“動脈—動脈源性栓塞”。

  少見的非心源性原因有:①癌細胞脫落;②脂肪栓塞;③寄生蟲卵;④感染性膿栓;⑤氣體栓塞:多見于胸外科手術、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。

  三、反常栓塞

  指靜脈系統的血栓通過心臟內或心臟外的“異常交通”,從右心系統進入左心系統,從而引起缺血性腦中風,又稱作“矛盾栓塞”。

  臨床發現氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關。

  心臟卵圓孔未閉,尤其是合并房間隔瘤時,易發生反常栓塞,常常是青年中風或隱匿性中風的重要原因。

  四、不明來源

  少數病例雖經各種檢查,卻仍未能找到栓子來源。

  腦栓塞的早期發現,是疾病防治中非常重要的一環。經顱多普勒檢查能夠發現腦血流速度的異常狀況,為腦動脈粥樣硬化的提供重要參考數據。而檢查所用到超聲經顱多普勒血流分析儀,應盡量選擇具有多深度自由切換功能的設備,比如KJ-2V4M型號TCD儀,它具有單通道、四深度、雙探頭的特點,可實現單深度/雙深度/四深度的自由切換,顯著提高了對腦血管疾病的可靠率。

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