超聲經(jīng)顱多普勒是一種通過(guò)低頻超聲波穿透顱骨薄弱區(qū)（聲窗），實(shí)時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)。其核心基于多普勒效應(yīng)：當(dāng)超聲波遇到流動(dòng)的紅細(xì)胞時(shí)，回波頻率會(huì)隨血流速度變化而發(fā)生偏移，通過(guò)計(jì)算頻移量可推導(dǎo)出血流速度、方向及血管阻力等關(guān)鍵指標(biāo)。

規(guī)范化操作流程詳解

（一）檢測(cè)前準(zhǔn)備

1.環(huán)境要求：室溫25±2℃，受檢者靜息15分鐘以上以穩(wěn)定血流狀態(tài)；

2.體位選擇：仰臥位或坐位，頭部固定避免移動(dòng)（顳窗檢測(cè)需側(cè)臥）；

3.參數(shù)設(shè)置：根據(jù)受檢者顱骨厚度調(diào)整發(fā)射功率（50-100%），取樣深度分級(jí)設(shè)定（如大腦中動(dòng)脈M1段通常為45-65mm）。

（二）關(guān)鍵檢測(cè)步驟

1.聲窗定位與血管識(shí)別

顳窗（耳前上方）：探測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）及后動(dòng)脈（PCA）；

枕窗（枕骨大孔）：探查基底動(dòng)脈（BA）及椎動(dòng)脈（VA）；

眼窗（閉合眼瞼）：評(píng)估眼動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段，需調(diào)低功率至10%以下防視網(wǎng)膜損傷。

2.血流頻譜分析

正常頻譜呈三相波（收縮峰、舒張?jiān)缙诜聪虿ā⑹鎻埬┢谡虿ǎ?/p>

記錄收縮期峰值流速（Vs）、舒張末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏動(dòng)指數(shù)（PI=(Vs-Vd)/Vm）；

異常提示：

血流速度增快→血管狹窄/痙攣

血流方向逆轉(zhuǎn)→側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

頻譜紊亂→湍流或微栓子信號(hào)。

技術(shù)局限與發(fā)展方向

（一）當(dāng)前局限性

1.操作者依賴性：血管識(shí)別準(zhǔn)確率與技師經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)相關(guān)；

2.顱骨聲窗穿透失敗：約10-20%受檢者因顳骨增厚無(wú)法獲取有效信號(hào)；

3.定量精度爭(zhēng)議：絕對(duì)流速受超聲入射角度影響，需結(jié)合Lindegaard比值（顱內(nèi)/顱外流速比）提高特異性。

（二）技術(shù)創(chuàng)新趨勢(shì)

1.三維TCD成像：通過(guò)多通道探頭重建血流三維軌跡，提升微小栓子檢測(cè)靈敏度；

2.人工智能輔助：深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)識(shí)別異常頻譜，減少主觀誤判；