一、TCD栓子檢測的概述

經顱多普勒超聲栓子檢測是一種通過檢測顱內大動脈血流中微栓子信號。其核心原理基于多普勒效應：當血流中固態或氣態栓子通過超聲束時，因與周圍血液的聲阻抗差異，會產生特征性高頻、短時的多普勒頻移信號。該技術廣泛應用于心源性腦卒中、頸動脈狹窄、卵圓孔未閉（PFO）等問題的檢測。

二、標準化檢測流程與操作要點

1.檢測前準備

受檢者條件：

受檢者需保持靜息狀態，避免運動、吸煙或攝入血管活性物質（如咖啡因），以減少血流干擾。

優先選擇顳窗或枕窗透聲良好的個體，必要時使用超聲耦合劑增強信號穿透。

設備參數設定：

采用2 MHz脈沖波多普勒探頭，深度調節至目標血管。

取樣容積設為6-10 mm，增益調整至背景血流信號清晰且無噪聲干擾。

2.栓子信號采集流程

1.血管定位與基線血流檢測：

通過顳窗定位MCA、大腦前動脈（ACA）及大腦后動脈（PCA），記錄基線血流速度及搏動指數（PI）。

確保血流方向與聲束夾角≤30°，以降低角度依賴性信號衰減。

2.栓子檢測模式啟動：

開啟雙通道同步檢測，持續觀察至少30分鐘，以覆蓋血流動力學的周期性波動。

使用自動栓子檢測軟件輔助識別，同步保存原始頻譜及音頻數據。

3.栓子信號判讀標準

依據國際共識（1998年NINDS及2017年國際TCD共識），微栓子需滿足以下特征：

時間閾值：信號持續時間＜300 ms，與心動周期無關。

強度閾值：信號強度高于背景血流≥3 dB（氣栓）或≥7 dB。

聲譜特征：單向性信號（與雙向偽影區分），伴隨“啁啾聲”。

多普勒參數：頻寬突然增寬，且頻移速度＞1.5倍基線血流速度。

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