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經顱多普勒對于顱內段血管的檢測方法

發布日期:2020-09-9

  超聲經顱多普勒血流分析儀,可用于檢查人體顱外段和顱內段的血管狀況。上文介紹了經顱多普勒檢測顱內段血管的方法,本文就來介紹顱內段血管的檢測方法。

  確定聲窗是經顱多普勒檢測成功的第一步。聲窗即是超聲波能夠穿透顱骨而沒有嚴重衰減的通道。目前已經確定并能應用于臨床的主要有三個“窗”,即顳窗、眶窗和枕窗。一個良好的顱內血管多普勒信號的獲得,在確定了聲窗之后,更有賴于操作者熟練的技術,使探頭在的位置和角度,才能得到足夠的多普勒超聲信號。

  (1)顳窗:顳窗是在顴弓上方、眼眶外緣和耳之間的范圍內。此區內又可分為前、中、后窗。由于超聲穿透顳窗取決該部位顱骨的厚度,因而在不同年齡、性別的人之間有著不同程度的差異。在青壯年通常有較大的范圍可以獲得理想信號,在老年由于骨質增厚,顳窗往往縮小甚至缺如,這在老年女性受檢者中表現尤甚。

  在顳窗檢測時,受檢者取仰臥位,頭置正位,在檢測局部涂以足夠的導聲耦合劑,以適度的壓力保持探頭和皮膚良好接觸,又不至把耦合劑擠壓出去并引起病人的不適感。采用頻率為2MHz的聚焦發射探頭,深度一般先定在55~60cm之間,在此深度最易獲得多普勒信號。當發現多普勒信號后,再輕微移動或傾斜探頭,選擇探頭位置,以得到最強、最清晰的多普勒頻移信號。經顳窗可以檢測大腦前動脈、前交通動脈、大腦中動脈、頸內動脈終末段、后交通動脈、大腦后動脈和基底動脈分叉處。

  (2)眶窗:受檢者仰臥,頭置正位,雙目閉合,使用2MHz探頭,放在眼瞼上,不需用力壓,只要保持探頭與皮膚接觸即可。多普勒能量降到5%并盡可能縮短在眼部的檢測時間。經眶窗檢測的重點為頸內動脈虹吸段和眼動脈。

  (3)枕窗:受檢者低頭屈頸,使頭顱和環椎之間的空隙開大。探頭放在頸后正中線枕骨粗隆下1.5~2cm處,聲束指向眉弓,使其經枕骨大孔入顱。此窗口可以檢測到椎動脈顱內段、小腦后下動脈和基底動脈。

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